二附院獨立開展透析動靜脈內瘘狹窄球囊擴張術

[蚌醫二附院]    2018/12/12
          日前,二附院一項旨在更好的服務于維持性血液透析患者,延長患者生命,提高患者生命質量,減輕患者經濟負擔的新技術——超聲引導下動靜脈內瘘狹窄經皮腔內球囊擴張術(PTA)應用于臨床,標志著二附院血液淨化技術水平邁上新台階。
      12月1日, 一名刘姓女士因内瘘闭塞危及生命,被紧急送到二附院肾病科接受治疗。“尿毒症患者在透析前需要先做一个动静脉内瘘手术,该手术将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近静脉进行吻合,使连接后的静脉中流动着动脉血,这样就能为血液透析治疗提供充足的血液。这个动静脉内瘘就是血液透析病人的生命通道”。”二附院肾病科主任、主任医师李莹介绍,刘女士此前因尿毒症实施动静脉内瘘维持性血液透析治疗已近三年时间。当日,刘女士在例行接受血液透析时出现异常状况,经查体及超声检查诊断为“动静脉内瘘血管狭窄伴闭塞”,血管内形成血栓长度达10cm以上,如不迅速打通闭塞的内瘘血管通道将严重威胁患者的生命。
緊急時刻,李瑩主任立即組織全科醫護人員會診,確定了采用超聲定位下密閉式溶栓,再實施血管腔內球囊擴張術的一系列緊急施救方案。隨即,在超聲介入醫師燕小鵬的密切配合下,馬續祥、王道洋兩位青年醫生憑借娴熟的操作,僅用時一小時即完全打通閉塞段,術後B超顯示:原先閉塞段血栓清除,維持患者生命的大通路血流通暢,次日即可正常進入透析。
腎病科主治醫師王道洋介紹:球囊擴張治療內瘘狹窄過去由于成本高、價格昂貴讓許多經濟條件較差的患者望而興歎。隨著當前國家醫保政策和導管成本價格驟降,治療成本明顯降低,主動要求行PTA治療的內瘘狹窄患者與日俱增。也使之成爲近年來的治療外周血管疾病方式之一,同時,這項技術是在超聲波引導下實施,因此還具有無輻射,微創傷,最大限度的保留血管資源等優勢,給透析患者帶來了福音。
                                                (陈杨/审 依萱/文、摄)
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